熬夜傷心

2022年05月27日

晝夜節律紊亂導致心梗患者不良預後

原標題：最新臨床研究顯示：熬夜傷心

5月24日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科教授卜軍團隊在《美國心髒病學會雜志》發表論文指出，熬夜或夜班工作等晝夜節律紊亂加重急性心肌梗死患者急診再灌注術後心肌損傷，並導致長期臨床預後不良。該雜志同期配發了編輯部評論，認為這一發現為急性心肌梗死患者心肌保護提供了新策略與思路。

熬夜或夜班輪班工作現象在當今社會並不少見，其導致生物節律紊亂帶來諸多健康問題。急性心肌梗死是影響我國國民生命健康的重大疾病，目前急性心血管事件具有晝夜節律特點已成共識，但是晝夜節律紊亂帶來的心血管損傷風險卻依然未明。

研究者通過一項前瞻性、多中心臨床研究，連續性納入急性ST段抬高型心肌梗死、發病後12小時內接受了急診再灌注手術治療的患者。主要臨床終點是再灌注術後心肌梗死面積，次要臨床終點是主要不良心血管事件包括死亡、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中等。

研究發現，夜班輪班工作顯著增加急性心肌梗死患者心肌再灌注損傷和微循環障礙風險。

「在5年的中位隨訪期間裏，夜班輪班工作者心血管不良事件發生風險增加近兩倍。」卜軍解釋說，「這主要與心梗後心力衰竭的發生風險增加密切相關。」

在此基礎上，研究者利用臨床前大動物模型驗證了上述臨床現象，並發現了一條全新的心肌生物鐘核受體調控信號通路。

本研究提示維持節律穩態是一個潛在的心肌保護策略，為改善心肌梗死患者預後提供了新思路。

相關論文信息：https：//doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.370

作者：張雙虎