近日,發表在《Diabetologia(糖尿病學)》上的一項研究中,來自瑞典卡羅林斯卡研究所的科學家確定了新的2型糖尿病「風險因素大全」,並將失眠列為一個新風險因素。該研究總共確定了19個糖尿病風險因素,並排除了21個缺乏科學證據的潛在風險因素。
根據國際糖尿病聯合會(IDF)的最新數據,2019年全球約有4.63億成年人患有糖尿病,2018年這一數字為3.71億。2018年時預測:到2030年,全球糖尿病患者將超過5.5億。
目前看來,這一「任務」將很快實現。中國糖尿病發病率為亞洲最高的國家之一,絕對數為全球最大,糖尿病已經成為我國重大的公共衛生問題。因此,預防糖尿病已經成為重中之重的問題。
多年來,研究人員發現某些潛在風險因素會增加患2型糖尿病的風險,如飲酒、不吃早餐、午睡、焦慮、某些氨基酸、炎症因素和睡眠不足等。
在這項新研究中,卡羅林斯卡研究所環境醫學研究所心血管與營養流行病學助理教授Susanna
他們篩選了238項研究,然後將40篇獨立研究納入分析,結果顯示總共具有97個風險因素。
他們使用了孟德爾隨機化法最終確定了34個因素(包括19種風險因素和15種保護因素)與2型糖尿病之間存在因果關系的證據。失眠症被認定為是一種新的風險因素,有失眠症的人比沒有失眠症的人患2型糖尿病的幾率高17%。此外,還進一步評估了21個缺乏證據的風險因素。
19個風險因素如下:
失眠
抑鬱症
高血壓
吸煙
終生吸煙
咖啡因
血漿中的三種氨基酸水平:纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸
肝丙氨酸氨基轉移酶
兒童和成人肥胖
體脂
內髒脂肪
靜息心率
血漿中四種脂肪酸的水平
15個與2型糖尿病風險降低相關的因素如下:
血漿氨基酸:丙氨酸
高密度脂蛋白(HDL,即好膽固醇)
總膽固醇
女性月經初潮年齡
睾丸素水平
性激素結合球蛋白水平
出生體重
成年身高
女性的瘦體重
四種血漿脂肪酸
維生素D
教育水平
研究人員表示,由於白天午睡與失眠密切相關,似乎也是患2型糖尿病的一個風險因素,但目前尚不清楚它是否是2型糖尿病的獨立風險因素。
Larsson說:「重要的是要強調肥胖仍然是2型糖尿病的主要危險因素。我們觀察到的與失眠有關的部分原因是肥胖(較高的BMI),但並非完全由肥胖引起。抑鬱症和2型糖尿病之間的聯系,部分可能是由失眠引起的。」
作者寫道:「研究結果將為2型糖尿病的一級預防提供公共衛生政策依據。預防策略應該從多個角度來制定,如降低肥胖和吸煙率,改善心理健康、睡眠質量、教育水平和出生體重。」
雖然該研究結果提供了重要的信息,可能有助於制定公共衛生政策,但其主要局限性是研究人群的同質性。
根據IDF的調查,79%的成年人糖尿病患者生活在低收入和中等收入國家。
論文鏈接:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-020-05253-x