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確定因共用 CT 室感染!青島此前已發生過新冠院感事件


發布:

據齊魯網消息,10 月 16 日,青島市組織召開青島市疫情防控情況新聞發布會,會上通報此次青島疫情的源頭,確定為大港兩名感染者,為醫院聚集性疫情,系青島港疫情感染者住院期間與普通病區患者共用 CT 室引發。排除由社區傳播傳入醫院內的可能性。

圖片來源:人民日報

疫情中心:青島市胸科醫院

2020 年 9 月 24 日,據青島市衛健委消息,在對青島港大港公司‘應檢盡檢’人員定期例行檢測中,先後發現 2 名裝卸工人感染新型冠狀病毒,屬無症狀感染者。

新增無症狀感染者董某某,男,40 歲,居住在市北區鐵山路 13 號,系青島港大港公司裝卸工人,是納入青島市‘應檢盡檢’定期檢測的人員。

9 月 8 日董某某例行核酸檢測陰性;9 月 19 日董某某夜班裝卸了來自境外進口的冷凍海鮮;9 月 24 日,檢測機構報告董某某核酸檢測陽性,並報青島市疾控中心核酸複檢陽性,專家組確定為無症狀感染者,後轉至定點醫院隔離觀察治療。

新增無症狀感染者陳某某,男,45 歲,居住在市北區大港一路大港公司單身宿舍,平日騎自行車上下班,與董某某為同班裝卸工人,有共同暴露史,同為‘應檢盡檢’定期檢測的人員。

9 月 8 日陳某某例行核酸檢測陰性;9 月 19 日陳某某夜班裝卸了來自境外進口的冷凍海鮮;9 月 24 日青島市疾控中心核酸檢測陽性,專家組確定為無症狀感染者,轉至定點醫院隔離觀察治療。

據人民日報消息,10 月 16 日上午,青島召開疫情防控情況新聞發布會。山東省衛生健康委党組副書記、省疾病預防控制中心党委書記馬立新表示,中國疾病預防控制中心和山東省疾控中心,通過開展病毒核酸全基因序列測序和結果比對分析證實,病例標本與 9 月份青島港疫情的感染者董某某、陳某某的標本病毒基因序列高度同源,傳染源來自上述兩人。

現場流行病學調查及證據表明本起疫情的病例及接觸者與 9 月份青島港疫情的相關人員在醫院外不存在時間和空間關聯。調取的青島市胸科醫院監控錄像證實,青島港疫情兩名感染者在市胸科醫院隔離觀察期間,力排封閉並病區到 CT 室檢查,因防控消毒不規範,導致 CT 室被病毒感染,進而傳染了次日上午到同一 CT 室檢查的住院病人李某某和陪護牛某某,並將病毒帶入結核病區,導致這起疫情在醫院內傳播。

CT 室的隱藏風險

據《中國新聞周刊》消息,青島市胸科醫院承擔收治境外輸入新冠病毒感染者的區域是單獨封閉管理的,和胸科所在樓分開,兩者相距一公裏左右。

北京某傳染科專家告訴丁香園,‘CT 機有一定傳染風險。’

‘醫院一般會把確診病人或者疑似病人隔離,雖然 X 線、B 超、心電圖采血都能做床邊的,但是 CT 機很少有移動的,一般都是醫院共用的。機房裏邊都是相對封閉的,如果消毒不好,機器上可能會有氣溶膠、或者患者分泌物嘔吐物。’

在《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》中,曾提到:

醫院應當設置應急隔離病室,用於疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關工作制度及流程,備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品;在患者轉出後,要按《醫療機構消毒技術規範》對其接觸環境進行終末處理。

此前,武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春也告訴丁香園:‘在疫情期間也曾遇到過 CT 的問題。原來的車載 CT 是針對普通病人的,沒有什麼消毒措施,病人進去了可能傳染給醫務人員或者傳染給其他人,無法防止交叉感染。

這怎麼辦?我們又跟廠家商量,讓他們內置消毒機——能夠在 CT 的診室裏放的消毒裝置,而不能用液體的消毒,因為液體消毒會損害機器配件。’

青島正在進行全民篩查(央視新聞)

此前,陝西省疾控中心曾發布《新冠肺炎疫情期間 CT 檢查防護要求》: 

前期准備:檢查前需要做好影像檢查設備消毒處理,按規定做好個人防護;設計好病人、醫生通道,做好指路牌,避免交叉感染。

檢查規範:病人及家屬必須全程戴好口罩,保證安全前提下,能自由活動的病人盡量自己上下床。技師操作控制掃描床。掃描後預判圖像,確保一次檢查成功。做好相關發熱病人檢查登記。檢查結束後病人原路返回。

檢查後消毒:檢查結束後技師按流程脫去個人防護裝備,完成個人和設備的消毒,對檢查設備等進行 2000mg/L 的含氯消毒液清潔與消毒,地面消毒采用 400mg/L~700mg/L 含氯消毒液消毒,並對機房進行 30min 空氣消毒。棄用的防護用品須按醫療垃圾及時處理,嚴格按流程操作。

CT 診斷注意事項:

①醫院如只有一台 CT,應把普通病人與疑似病人分開檢查,當疑似檢查完,機房設備空氣消毒 30min 後進行普通病人檢查;

②同時段連續多個疑似與確診病人應分時段檢查,先檢查疑似病人,檢查結束後,用含氯消毒液對床面擦拭消毒後,進行下一個病人檢查;

③避免交叉感染,少走動,多用電話聯系。檢查結束後機房和操作間均要消毒;

④合理使用感染防護用品,防護服一班一換,護目鏡可用消毒濕巾擦拭消毒重複使用。

青島市並非首次爆發院感

事實上,此前青島曾出現過一次院內感染導致的小規模疫情爆發。

4 月 7 日,山東省青島市衛健委發布公告稱,青島新增 2 例新型冠狀病毒肺炎確診病例,初步判斷該兩名患者為境外輸入確診病例的關聯病例。

患者張某某,男,76 歲;患者邵某某,女,69 歲。二人系夫妻,膠州人,現住膠州市科潤城·格外小區,無境內外高發疫區旅居史。流行病學調查初步查明,青島市膠州中心醫院發熱門診隔離病區曾於 3 月 24 日收治過入境可疑症狀人員李某,後於 3 月 26 日確診為境外輸入新冠肺炎病例,並轉至青島市定點醫院隔離治療。期間,張某某、邵某某與李某曾在同一病區。

青島核酸檢測現場(央視新聞)

2020 年 4 月 10 日,青島市政府官網發布青島市衛健委党組做出的免職決定,膠州中心醫院副院長邢春禮和魏秀娥被分別免職。

此次青島市胸科醫院院感事件後,青島市也迅速處理了相關人員。

10 月 14 日,青島市委研究決定:市衛生健康委党組書記、主任隋振華同志停職,接受進一步調查;委派市委組織部常務副部長楊錫祥同志主持市衛生健康委全面工作。

10 月 15 日,青島市衛生健康委党組研究決定:市胸科醫院党委副書記、院長鄧凱同志免職,接受進一步調查。

國慶旅遊熱,是否助長疫情?

9 月 26 日下午,青島市政府召開疫情防控新聞發布會。據青島市疫情防控專家組組長、市疾控中心副主任張華強介紹,國慶假期期間,無論是青島人外出旅遊還是外地人來青,其健康碼均不受影響。

據青島市文化和旅遊局監測數據顯示,今年國慶、中秋假期,青島市共接待遊客 447.58 萬人次,9 月 28 日至 10 月 8 日,青島火車站共計發送旅客 74.4 萬人次。監測 A 級景區 93 家,累計接待遊客 282.73 萬人次,達到去年同期的近 7 成。

此前,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示,‘黃金周是對疫情防控的一次「大考」。假期前我們初步判斷,在國內,老百姓接觸的環境中,基本沒有病毒,遇到無症狀感染者的概率也極低,出現疫情的可能性非常小。且各地都在落實常態化防控的措施,為假期保駕護航。我每天都在關注疫情報告,基本上可判定我們經受住了‘大考’。當然,新冠肺炎是有潛伏期的,還要再觀察 10 天左右,才可做最後的判定。’

張文宏也在個人微博上表示:中國由於早期抗疫比較成功,目前全國範圍內基本沒有本土傳播病例,即便出現青島這樣的局部疫情,也可以通過擴大檢測來獲得‘動態清零’。實現最具成本效益的抗疫效果。

張文宏微博截圖

北京某感染科專家告訴丁香園,‘首先,無症狀感染者傳染性很弱,即使後來變成確診感染者,在沒有出現症狀(不咳嗽)的時候,肯定是傳染性較弱的。

一般來說,症狀越重的人,呼吸道的病毒量越高,在咳嗽的時候把病毒排出來,但不咳嗽的時候,傳給周圍人的機會就很小,所以如果這些人都是無症狀感染或者是輕症病例,傳染給周圍人的概率就很低。

第二,目前大家防護意識還是比較到位的,比如我們醫院之前接診了很多從青島回來的人,他們都表示不管是坐公交車坐出租車,自己是全程都帶著口罩的,所以風險也會相應降低。 ’

全民檢測:精准防控成重要參考

10 月 12 日,國家衛健委已經派出工作組,赴青島指導當地開展疫情防控工作。

截至 10 月 16 日 6 時,青島已采樣 10746645 份開展新冠病毒核酸檢測。截至 10 月 16 日 6 時,全市已排查到密切接觸者 532 人,全部實行集中隔離觀察並完成三輪核酸檢測,除首輪檢測中 9 人核酸檢測結果陽性並已及時發布外,其他人核酸檢測結果均為陰性。

青島提供的上門檢測服務(新華社視頻截圖)

北京某傳染病專家告訴丁香園,‘從現在的實際情況來看,全民檢測已經成為了「標配」,寧可白篩一萬,也不放過一個,除非政策說不需要,不然還是會一直持續。一旦發現就馬上開始全民篩查,立刻開始篩查還是對疫情防控有幫助。

篩查第一天,肯定先從密切接觸者和「密接的密接」開始查,隨著檢測的逐步擴大,把檢測的圈兒慢慢往外畫,檢出率肯定會越來越低,篩到多大範圍開始沒有檢出了,這個範圍就可以成為今後的一個參考。

所以總結青島、北京、大連這幾個城市的經驗,我認為只需要對市區民眾進行就可以。其實第七版的防控方案裏就強調了精准防控;中風險地區要精確到樓單元、精確到戶,高風險精確到街道。我覺得全民檢測應該是成為一個精准防控重要的參考。’


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